حقيبة تدريبية للندوة العلمية:

نقص الحديد وفقر الدم لدى مرضى الأمعاء الالتهابية

Iron Deficiency and Anemia in Inflammatory Bowel Disease

يوم واحد، 5 ساعات تدريبية

المقدمة:

يُعد نقص الحديد وفقر الدم من أكثر المضاعفات شيوعاً لدى مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية، بما فيها داء كرون والتهاب القولون التقرحي. وقد ينتج عن فقدان الدم المزمن، أو ضعف امتصاص الحديد، أو نقص المدخول الغذائي، أو الالتهاب النشط وتأثيره في استقلاب الحديد، تتناول الندوة آليات حدوث نقص الحديد وفقر الدم، والفحوصات المستخدمة في التشخيص والتشخيص التفريقي، وأساليب التمييز بين فقر الدم بنقص الحديد وفقر الدم المصاحب للالتهاب، إضافة إلى أسس الاختيار بين الحديد الفموي والوريدي، ومراقبة الاستجابة والوقاية من تكرار النقص.

الهدف العام:

التعرف على نقص الحديد وفقر الدم لدى مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)، وفهم أسبابه وآلياته، وتقييم الحالة تشخيصياً، والتعرف على الخيارات العلاجية الأساسية بما يتناسب مع نشاط المرض وشدة فقر الدم والحالة السريرية للمريض.

الأهداف التفصيلية:

• توضيح العلاقة بين أمراض الأمعاء الالتهابية ونقص الحديد وفقر الدم.
• التعرف على أسباب نقص الحديد وآليات حدوث فقر الدم لدى مرضى IBD.
• تفسير الفحوصات المخبرية المستخدمة في تشخيص نقص الحديد.
• التمييز بين فقر الدم بنقص الحديد وفقر الدم المصاحب للالتهاب والحالات المختلطة.
• اختيار الطريق المناسب لتعويض الحديد وفق الحالة السريرية ونشاط المرض.
• متابعة الاستجابة للعلاج والكشف المبكر عن تكرار نقص الحديد.

الفئة المستهدفة:

• أطباء الجهاز الهضمي والكبد.
• أطباء الباطنية وطب الأسرة والممارسون العامون.
• الأطباء المقيمون وطلبة التخصصات الطبية.
• الصيادلة والصيادلة السريريون.
• الممرضون ومقدمو الرعاية الصحية لمرضى IBD.
• اختصاصيو التغذية العلاجية والمختبرات الطبية.

المحاور التدريبية:

الجلسة الأولى: فهم نقص الحديد وفقر الدم وتشخيصهما لدى مرضى IBD

أهداف الجلسة:

• توضيح أسباب نقص الحديد وفقر الدم لدى مرضى IBD.
• التعرف على المظاهر السريرية وتأثيرها في حالة المريض.
• تفسير الفحوصات المخبرية وإجراء التشخيص التفريقي.

محاور الجلسة:

• لمحة عن داء كرون والتهاب القولون التقرحي ومضاعفاتهما الجهازية.
• حجم مشكلة نقص الحديد وفقر الدم وتأثيرهما في جودة الحياة ونشاط المريض.
• أسباب نقص الحديد: النزف المعوي، وسوء الامتصاص، ونقص المدخول، والالتهاب.
• دور الالتهاب والهيبسيدين في اضطراب امتصاص الحديد والاستفادة منه.
• العلامات والأعراض السريرية ومؤشرات الخطورة التي تستدعي التقييم العاجل.
• النهج التشخيصي وتفسير CBC ومؤشرات كريات الدم والفريتين وتشبع الترانسفيرين وCRP.

الجلسة الثانية: علاج نقص الحديد ومتابعة الاستجابة

أهداف الجلسة:

• تحديد المبادئ الأساسية لعلاج فقر الدم لدى مرضى IBD.
• التمييز بين دواعي استخدام الحديد الفموي والوريدي.
• تخطيط متابعة الاستجابة والوقاية من تكرار نقص الحديد.

محاور الجلسة:

• معالجة نشاط مرض الأمعاء الالتهابي ومصادر النزف والعوامل الغذائية المصاحبة.
• اختيار العلاج بالحديد وفق شدة فقر الدم ونشاط المرض والتحمل والامتصاص.
• الحديد الفموي: المستحضرات المتاحة، وطريقة الاستخدام، والتداخلات والآثار الجانبية.
• الحديد الوريدي: دواعي الاستخدام، وتقدير الاحتياج، ومتطلبات الإعطاء الآمن.
• متابعة الاستجابة للعلاج وتقييم الهيموغلوبين ومخزون الحديد وتكرار النقص.
• التعامل مع الحالات الخاصة: فشل الاستجابة، وفقر الدم المختلط، والحالات الشديدة، ونقل الدم.